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埼玉県川口市の中医学(中国伝統医学)専門はり灸治療院。石上鍼灸院です。

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のどの痛み:咽喉痛(喉痺)

喉痛かぜによるものが多いですが、花粉症でのどに痛みがでる場合もあります。中医学ではかぜも花粉症も外邪による症状ととらえます。また、よくのどが痛くなるという方は、身体のエネルギー不足の可能性があります。

現代医学からみた「のどの痛み」

のどについて

 食べ物や水分を飲み込むときの通り道であると同時に、呼吸する酸素の通り道がのどになります。のどは空気に含まれているウイルスや細菌に常にさらされているだけに、非常に病気になりやすい部位だといえます。のどは咽喉(いんこう)といわれ、鼻の奥から食道の入口までを咽=咽頭、気管の入口の部分を喉=喉頭と区別しています。
 喉の痛みの原因は様々なものがありますが、多くの方が感じる痛みはカゼの一症状によるものが多いです。カゼやインフルエンザなどの細菌やウイルスなどが喉の奥になる咽頭や扁桃に感染して増殖し始めると喉に痛みを感じます。本来ならば、そのようなウイルスなどがのどに感染しないように、繊毛などが生えているのですが、感染によってこの繊毛の細胞が破壊されることによって毛が抜け落ちてしまうのです。自己の治癒力を上回るような炎症が起きてしまう場合、咽頭や扁桃がとても刺激を受けやすい状態になり喉の痛みを感じるようになってしまいます。
のど 

のどの痛みを起こす代表的な疾患

  • 咽頭炎
 
 咽頭に起こった炎症のことを咽頭炎といいます。急性咽頭炎の原因は、アデノウイルス、コクサッキーウイルスなどのウイルス感染、A群β溶血性連鎖球菌などの細菌感染によるものが一般的です。慢性咽頭炎は、急性咽頭炎が治りきらなかったり、たばこの煙、お酒などが慢性的に咽頭を刺激したりすることで起こります。咽頭特殊感染症は、クラミジア、梅毒トレポネーマ、結核菌、ジフテリア菌などの特殊な病原体が原因です。

【症状の現れ方】
 急性咽頭炎では痛みが急激に現れ、そのほか全身倦怠感、頭痛、発熱などを伴うこともあります。溶連菌感染の場合、全身に発疹が現れることがあり、猩紅熱と呼ばれます。慢性咽頭炎では咽頭の不快感、異物感などが慢性的にあり、それに伴って咳払いも増えます。咽頭特殊感染症では、症状は普通の急性・慢性咽頭炎に似ているので、症状だけで鑑別するのは困難です。

  • 扁桃炎

 主に口蓋扁桃の急性炎症をいいます。原因は細菌感染によるものと、ウイルス感染によるものがあります。原因菌としては、化膿性連鎖球菌、インフルエンザ菌、黄色ブドウ球菌、肺炎球菌などがあります。

【症状の現れ方】
 喉の痛み、発熱、嚥下痛や耳への放散痛、全身倦怠感、食欲不振があります。

  • 喉頭蓋炎

 声門のすぐ上にある喉頭蓋が急激に腫れる疾患です。通常は細菌感染が原因で、そのほとんどはB型インフルエンザ菌です。

【症状の現れ方】
 発熱、喉の痛み、飲み込むときの痛みなどが初発症状としてみられますが、その後数時間のうちに、呼吸困難や喘鳴があらわれてきます。

  • 咽喉頭異常感症

 喉に異常感を感じても、耳鼻咽喉科の診察では訴えに見合う病変が咽頭や喉頭に認められない病態を総称したものです。

【原因】
 咽頭に異常感を感じさせる原因は数多くありますが、主に3つに大別できます。

①局所的原因
 喉や鼻・食道や胃・気管・気管支などの軽い炎症性疾患
 アレルギー性鼻炎を代表とする鼻・咽喉・気管の過敏症
 甲状腺疾患
 咽頭・喉頭・口腔の早期がんや良性腫瘍などの腫瘍性病変
 舌根肥大症・茎状突起過長症、頚椎変形などの形態異常など

②全身的原因
 自律神経失調症、内分泌異常、更年期障害、鉄欠乏性貧血、嚥下障害など

③精神的原因
 うつ病、仮面うつ病、心身症、神経症など

【症状の現れ方】
 多くは喉に何かがつかえる感じがあります。唾などを飲み込んだ時に感じやすいですが、食事の際には感じにくいようです。

中医学からみた「のどの痛み」

喉痺とは?

 喉痺とは、咽喉の腫痛を訴える諸病の総称です。痺とは、閉塞・不通となるものをいいます。ここでは、咽喉の紅潮・腫脹・疼痛、あるいは咽喉の軽度の紅潮・掻痒を主とする咽頭部の急性実証、慢性虚証といった咽頭の病をさしています。

弁証施治

 喉痺の病因病機は複雑なため、以下の証に当てはまらないものを多くありますが、代表的な証型について説明していきます。

  • 風寒
 咽喉は最初に邪を感受するため、風寒の邪により肺気の宣散ができなくなり邪が咽喉に停滞して発生します。

【症状】咽喉部の軽度の疼痛あるいは刺痛が生じ、粘膜が暗紅色で腫脹する

【随伴症状】鼻閉、くしゃみ、鼻みず、咳嗽、稀薄な痰、頭痛、身体痛、発熱、無汗

【舌診・脈診】舌苔が薄白、脈浮緊
【治法】疏風散寒利咽
【良い食材】香菜、生姜、ねぎ、大葉、みょうがなど
【鍼灸治療代表配穴】大椎、風池、風門、外関、廉泉など

  • 風熱
 上記風寒と同様な機序で生じますが、寒熱が異なります。

【症状】咽喉部に刺痛があって嚥下時に著しく、粘膜は発赤・腫脹する

【随伴症状】発熱、悪風、汗が出る、頭痛

【舌診・脈診】舌質は紅、舌苔は黄、脈浮数
【治法】疏風清熱利咽
【良い食材】食用菊、くず粉など
【鍼灸治療代表配穴】大椎、風池、曲池、合谷、魚際、廉泉など

  • 湿熱
 脾胃の運化が失調して湿熱が胃脘部に内蘊したり、熱邪が侵入して湿と結合し、湿熱の邪が咽喉を阻塞したために発生します。

【症状】咽喉部の激痛あるいは刺痛が生じ、粘膜は発赤・腫脹し、小水疱をともなって潰破後に潰瘍を形成する

【随伴症状】発熱、咳嗽、黄色痰、胸苦しい

【舌診・脈診】舌質は紅、舌苔は黄膩、脈数など
【治法】清熱利湿、清利咽喉
【良い食材】はと麦、粟、とうもろこし、大豆、あずき、にがうり、きゅうり、とうがん、すいか、金針菜、豆腐、コイなど
【鍼灸治療代表配穴】脾兪、陰陵泉、陽陵泉、曲池、中脘、足三里、廉泉など


  • 鬱火(うつか)
 肝うつ化火により、鬱化が咽喉に結聚したために、気の昇降出入が不利となって生じます。

【症状】急激な咽喉部の強い刺痛が生じて咽喉粘膜の発赤がつよく、喉頭蓋に水腫を生じ、嚥下困難をともなって水も通らなくなる

【随伴症状】呼吸促迫、呼吸困難

【舌診・脈診】舌質が紅、舌苔は少あるいは薄黄、脈は洪数など
【治法】清熱瀉火・理気散結
【良い食材】あわ、きゅうり、にがうり、なす、トマト、白菜、セロリ、せり、すいか、さとうきび、梨、緑豆、茶、豆腐など
【鍼灸治療代表配穴】大敦、行間、魚際、廉泉、大椎など


  • 陰虚
 陰虚により虚火が上炎して咽喉を蒸灼するために発生します。

【症状】咽喉が乾燥して痛み、午後に疼痛が激しくなり、粘膜は暗紅色を呈し、口乾して水分を欲する

【随伴症状】のどに痰がつまったようで喀出できない、午後の潮熱、手のひらや足の裏のほてり、寝汗、大便が硬い、尿が濃い

【舌診・脈診】舌質は紅、舌苔は少ない、脈細数など
【治法】滋陰瀉火、清熱利咽
【良い食材】梨、柿、黒くわい、白きくらげ、松の実、白ごま、百合根、のり、豆乳、牛乳、チーズ、鶏卵、鴨の卵、鴨肉、豚肉など
【鍼灸治療代表配穴】尺沢、復溜、腎兪、太谿、三陰交、照海、廉泉など


  • 気陰両虚
 陰精の虧損が一定程度に達したために、陽気の化生不足が引き起こされ、咽喉痛が生じます。

【症状】咽喉部が乾燥して鈍痛がある

【随伴症状】疲労により悪化、無力感、一定の時間に生じる発熱、便が硬い

【舌診・脈診】舌質は淡、舌苔は薄、脈細で無力
【治法】益気養陰
【良い食材】米、いも類、松の実、卵、牛乳、豚足、豚肉、鴨肉、カキ、ムール貝、ホタテ貝など
【鍼灸治療代表配穴】太谿、三陰交、合谷、足三里、照海、廉泉など

のどの痛みに効く民間療法

◆大根おろしとハチミツ
 適量の大根おろしにハチミツを混ぜて食べると、のどが潤って痛みや腫れが緩和されます。大根には肺や消化器の熱を取り、炎症を抑える働きがあり、ハチミツはのどに潤いを与えます。

◆きんかん湯
 ビタミンCやカロチンが豊富なきんかんは、昔からのどの痛みの民間薬として用いられています。きんかんの実に縦に4、5ヵ所切れ目をいれてたっぷりの水で茹でます。軟らかくなったら実を取り出して、竹串で実の切れ目から種を取り出します。実は茹で汁に戻し、黒砂糖で甘味をつけて煮詰めます。温かいうちに煮汁を飲み、実を食べます。

◆塩番茶のうがい
 番茶を濃く入れ、塩を少量加えてうがいをします。お茶には抗菌作用があるタンニンが含まれていることから、緑茶や紅茶などでも代用できます。

◆梨の汁
 梨の果肉は88%は水分です。梨は消炎作用のほかに解熱作用があり、のどを潤し、痛みを抑えて、扁桃炎の症状を和らげる効果があります。特に梨の搾り汁は、扁桃炎のほか、カゼの時の咳や痰にもよく効きます。梨1個をすりおろして布でこし、搾り汁をゆっくり飲みます。のどの痛みが激しい時は、搾り汁に氷を入れて冷たくすると、いっそう飲みやすくなります。熱があり寒気がする人、冷え性の人、下痢をしやすい人は電子レンジで少し温めるとよいでしょう。

『4ヶ月以上つづく喉の痛み』の症例

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